[서식 1] 참여신청서

재직자 기숙사 임차비 지원사업 참여신청서
□ 신청인 개요
사 업 장 명						대표자
사업자번호						업종 (주생산품)
소 재 지
매출액 (2024년말 기준)	(단위:억)					근로자수		총 인 원 : 명 ※ 청년채용 인원 ( 명) (1980년생 이후-만45세 이하)
담 당 자	직급/성명 : e – mail :					연락처		전 화 : 팩 스 : 휴대번호 :
□ 신청 현황
계획인원		총 ( )명		□ 10년 미만근로자수 ( )명
기숙사유형 (계획)		임차유형			임차건물 개수		기숙인원		비 고
		□	아파트		( ) 개		( ) 명
		□	다세대주택		( ) 개		( ) 명
		□	원룸		( ) 개		( ) 명
		□	기타( )		( ) 개		( ) 명
위와 같이 2025년도 재직자 기숙사 임차비 지원사업 참여를 신청합니다. 2025년 월 일 신청기업 : (인) 광양상공회의소회장 귀하
□첨부서류		1. 기숙사 임차 지원사업 참여신청서[서식 1] 1부 2. 지원금 대상 근로자명부[서식2] 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서[서식 3] 1부 4. 법인등기부등본(최근3개월) 및 사업자등록증 각 1부 5. 4대 보험 가입자 명부[신청일 기준] 1부 6. 국세 지방세 완납증명서 각 1부.								수수료 없음
□유의사항		※ 단기계약(6개월) 근로자 및 외국인 근로자, 전남도 기숙사 지원사업 수혜대상자는 제외
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

[서식 2] 지원금대상 근로자 명부

지원금대상 근로자 명부
직급 / 성명	근무현황			임차현황
	주민등록번호	고용보험 취득일		입주일	사용구분 (단독 /공동)	월임차료 (A)	신청금액 *1실한도 최대 30만원	비고
계	명		월 임차료 : 원(월신청금 : 원)
※ 기숙사 임차지원은 1실을 기준으로 지원함(1실 최대 30만원) (예시) A원룸, 근로자 1명, 월 임차료가 50만원인 경우 월 임차료의 100%인 50만원이 아니라 1인 최대 지원금인 30만원이 지원됨. B아파트, 근로자 2명, 월 임차료가 60만원인 경우 월 임차료의 100%인 최대 지원금인 60만원(30만원×2명)이 지원됨.

[서식 3] 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 이용에 대한 동의서

1. 『철강업종 고용회복 프로젝트(재직자 기숙사 지원사업)』에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집․관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집․이용 목적: 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 『철강업종 고용회복 프로젝트(재직자 기숙사 지원사업)』 실적․성과 평가 등에 활용

○ 수집하는 개인정보 항목: 대표자명, 사업자등록번호, 소재지, 연매출액, 연락처, 통장사본, 성명, 주민등록번호 등

○ 개인정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

○ 개인정보의 제공: 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 『철강업종 고용회복 프로젝트(재직자 기숙사 지원사업)』에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 전라남도 및 수행기관은 「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 전라남도 및 수행기관은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 『철강업종 고용회복 프로젝트(재직자 기숙사 지원사업)』 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 『철강업종 고용회복 프로젝트(재직자 기숙사 지원사업)』 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2025년     월     일

기 업 명 :                  (서명 또는 인)

동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)
동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)
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동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)
동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)